Knieschmerzen

Knieschmerzen- Dies ist ein Zeichen für pathologische Prozesse, die die Knorpel-, Knochen- oder Weichteilstrukturen der Femur-Tibia- und Femur-Patella-Gelenke betreffen. Arthralgie kann auf Traumata, entzündlichen und degenerativen Erkrankungen des Gelenkapparates und der periartikulären Strukturen beruhen. Die Patienten klagen möglicherweise über scharfe, schmerzende, brennende, pochende und andere Arten von Schmerzen, die in Ruhe oder beim Bewegen, Stützen, Beugen und Strecken des Beins am Knie auftreten. Die Diagnostik der kausalen Pathologie umfasst instrumentelle bildgebende Verfahren (Rg, Ultraschall, CT oder MRT, Arthroskopie), Punktion der Gelenkkapsel, biochemische und immunologische Analysen. Bis zur Klärung der Diagnose werden Ruhe, Immobilisierung der Gelenke, NSAR und Analgetika empfohlen.

Ursachen von Knieschmerzen

Traumatische Verletzung

Normalerweise sind sie das Ergebnis von Haushaltstraumata, die häufig bei Sportlern auftreten: Läufer, Springer, Sportler. Entstanden durch einen Sturz, direkten Aufprall oder Verdrehen des Beines. Manifestiert durch scharfe Schmerzen zum Zeitpunkt der Verletzung. In Zukunft wird das Schmerzsyndrom weniger ausgeprägt, begleitet von zunehmenden Ödemen. Schürfwunden und Prellungen sind möglich. Mit zunehmender Häufigkeit werden die folgenden Verletzungen identifiziert:

• Knieverletzung. . . Tritt auf, wenn Sie auf das Knie fallen oder direkt darauf schlagen. Zuerst ist der Schmerz scharf, heiß, manchmal brennend, aber erträglich, später - dumpf, schmerzend, durch Bewegungen verstärkt. Blutergüsse sind möglich. Die Beinstütze bleibt erhalten. Manchmal wird eine Knieverletzung durch eine Hämarthrose kompliziert, in solchen Fällen nimmt das Gelenk allmählich an Volumen zu, wird kugelförmig, ein Druck- oder Platzengefühl kommt zum Schmerzsyndrom hinzu.
• Bandriss.Es wird nach einer Verdrehung des Beines, seiner gewaltsamen Verdrehung, Beugung oder Überstreckung in einer unphysiologischen Position gefunden. Die schmerzhaften Empfindungen sind stärker als bei einer Prellung; gleichzeitig mit dem Einsetzen des Schmerzes kann eine Person fühlen, wie etwas zerrissen wird (ähnlich wie bei gewöhnlichem Gewebe). Es wird von einer erheblichen Bewegungseinschränkung, Unterstützung, Verdrehung der Gliedmaßen und einer schnell zunehmenden Hämarthrose begleitet.
• Intraartikuläre Frakturen. . . Sie werden durch Stöße, Stürze und Verdrehen des Beins erkannt. Bei einer Verletzung verspürt eine Person einen sehr scharfen, oft unerträglich scharfen Schmerz, manchmal ist ein Knirschen zu hören. Die Patienten selbst mit intraartikulärer Fraktur beschreiben ihre Gefühle wie folgt: "Der Schmerz ist so, dass er sich in den Augen verdunkelt, die Welt hört auf zu existieren, man versteht nichts. "Anschließend werden die Schmerzen weniger stark, bleiben aber von hoher Intensität. Eine Unterstützung ist meist nicht möglich, die Bewegung ist fast vollständig eingeschränkt. Ödeme und Hämarthrosen schreiten schnell voran.
• Luxation.Ist das Ergebnis eines Schlags oder Sturzes auf das Knie. Zum Zeitpunkt der Patellaluxation tritt ein scharfer Schmerz auf, begleitet von einem Gefühl der Beugung des Beines und einer Verschiebung im Knie. Keine Bewegung möglich, die Referenzfunktion kann gespeichert werden. An der Vorderseite des Knies ist eine ausgeprägte Verformung sichtbar, die durch das zunehmende Ödem anschließend geglättet wird. Manchmal schließt sich Hämarthrose an.
• Pathologische Frakturen.Sie entwickeln sich mit leichten Verletzungen, sind eine Folge einer Abnahme der Knochenfestigkeit bei Osteoporose, Osteomyelitis, Tuberkulose, Knochentumoren. Die Schmerzen sind schmerzhaft, dumpf, erinnern an das Schmerzsyndrom mit einem blauen Fleck. Anzeichen für eine pathologische Fraktur sind Einschränkung oder Unmöglichkeit der Stützung des Beines, ein Gefühl der Instabilität im Knie, manchmal Deformität, Knochenknirschen während der Bewegung.
• Beschädigung der Menisken.Meniskusrisse entstehen bei Verdrehen, Aufprall, intensiver Zwangsbeugung oder Streckung des Knies, scharfer Drehung mit festem Bein. Zuerst spürt eine Person ein besonderes Klicken und einen scharfen, stechenden Schmerz in den Tiefen des Gelenks. Dann lässt der Schmerz etwas nach, wird aber diffus, manchmal - brennend, platzend, verstärkt sich beim Versuch, sich zu stützen und zu bewegen. Das Knievolumen nimmt aufgrund von Ödemen und Hämarthrosen zu. Unterstützung wird unmöglich, Bewegungen sind stark eingeschränkt.

Entzündungskrankheiten

Sie können infektiös und nicht infektiös sein (posttraumatisch, toxisch-allergisch, metabolisch, nach Impfung). Eine reichliche Blutversorgung der Synovialmembran und des periartikulären Gewebes fördert die schnelle Entwicklung von Entzündungen als Reaktion auf direkte und indirekte Wirkungen, und eine große Anzahl von Nervenenden verursacht eine ausgeprägte Schmerzreaktion. Der Entzündungsprozess wird oft von einer Synovitis (Ansammlung von aseptischer Flüssigkeit im Gelenk) begleitet, bei einer Infektion kann sich Eiter ansammeln.

• Arthritis.Gonarthritis tritt nach Verletzungen auf, erschwert manchmal Infektionskrankheiten und wird bei rheumatischen Erkrankungen festgestellt. Kann akut oder chronisch sein. Knieschmerzen sind in der Regel dumpf, schmerzend, drückend oder ziehend. Der Schmerz ist zunächst nicht intensiv und intermittierend, verstärkt sich abends oder nach dem Training. Dann schließen sich die beginnenden Schmerzen an, die Intensität und Dauer des Schmerzsyndroms nimmt zu. Das Gelenk schwillt an, die Haut darüber wird rot, die Temperatur steigt. Bei einer Synovitis werden die Konturen des Knies geglättet, es entsteht ein Berstgefühl. Bei Eiterung nimmt die Schwere der Schmerzen stark zu, sie werden zucken, entziehen dem Schlaf.
• Synovitis.Es ist keine eigenständige Krankheit, die viele akute und chronische Pathologien des Gelenks kompliziert. Es wird innerhalb weniger Stunden oder Tage gebildet. Anfangs ist der Schmerz unbedeutend oder fehlt, es herrscht ein Völlegefühl vor. Das Knie ist kugelförmig, mit viel Flüssigkeit, die Haut ist glänzend. Die Bewegung ist etwas eingeschränkt. Bei einer Infektion wird der Schmerz ausgeprägt, pulsierend, zuckend, verstärkt sich bei der geringsten Bewegung und Berührung.
• Bursitis.Eine Entzündung der in der Kniescheibe und der Kniekehle befindlichen Gelenkkapseln tritt meist bei Überlastung des Knies und deren wiederholten Verletzungen (z. B. bei ständiger Abstützung auf den Knien) auf. Bei Bursitis ist der Schmerz lokal, dumpf, nicht intensiv, tritt an einer bestimmten Position der Extremität auf, nach einer charakteristischen Belastung nimmt er ab, wenn sich die Position des Beins ändert, und massiert den betroffenen Bereich. Wenn der hintere Beutel betroffen ist, sind beim Auf- oder Abstieg der Treppe schmerzhafte Empfindungen möglich. Manchmal wird ein geringfügiges lokales Ödem festgestellt. Bei Eiterung der Schleimbeutel werden die Schmerzen scharf, zucken, backen, kombiniert mit Hyperämie, Ödemen des betroffenen Bereichs, Symptome einer allgemeinen Vergiftung.
• Sehnenentzündung.Normalerweise wird es bei übergewichtigen Männern und Sportlern festgestellt, es betrifft das eigene Band der Kniescheibe. Das Schmerzsyndrom tritt zunächst nur bei sehr intensiver Anstrengung auf, dann bei normalen Sportbelastungen, dann bei täglicher körperlicher Aktivität oder in Ruhe. Schmerzen mit Tendinitis sind vorn direkt unter dem Knie lokalisiert, dumpf, ziehend, mit dem Fortschreiten der Krankheit, manchmal paroxysmal, in einigen Fällen begleitet von einer leichten Rötung und Schwellung, die durch Druck verstärkt wird. Die Bewegung ist in der Regel vollständig, seltener leicht eingeschränkt. Ein Riss oder Bruch des Bandes ist aufgrund einer Abnahme seiner Festigkeit möglich.
• Lipoarthritis.Die Hoff-Krankheit betrifft die Fettgewebeschichten, die sich unter der Kniescheibe befinden. Es wird bei ständiger Überlastung des Knies beobachtet oder wird das Ergebnis einer alten Verletzung. Häufiger betrifft es Sportler, ältere Frauen. Eine Person klagt über dumpfe Schmerzen in Kombination mit einer gewissen Einschränkung der Dehnung. Mit der Verschlimmerung der Pathologie beginnen die Schmerzen nachts zu stören, es gibt ein Gefühl der Instabilität des Knies, das Beugen des Beins. Beim seitlichen Drücken der Kniescheibe ist ein leises Knacken oder Knarren zu hören.

Autoimmunprozesse

Die Ursache für Krankheiten dieser Gruppe ist die Produktion von Antikörpern gegen die normalen Zellen des Körpers mit der Entwicklung von immunkomplexen aseptischen Entzündungen der Synovialmembran und des Knorpels, den Phänomenen der Vaskulitis. Pathologien sind in den meisten Fällen chronisch, ohne Behandlung neigen sie zum Fortschreiten und sind oft die Ursache für Behinderungen.

• Rheumatoide Arthritis.Die Niederlage ist normalerweise bilateral. Bei minimaler Aktivität des Autoimmunprozesses sind die Schmerzen schwach oder mäßig, intermittierend, ziehend, drückend, begleitet von Morgensteifigkeit. Bei mäßiger Aktivität klagt der Patient über periodisch anhaltende schmerzende, drückende oder platzende Schmerzen mäßiger Intensität, nicht nur während der Bewegung, sondern auch in Ruhe. Es besteht für viele Stunden eine Steifheit, eine mäßige rezidivierende Synovitis. Bei hoher Aktivität der rheumatoiden Arthritis sind die Schmerzen stark, diffus, erschöpfend, wellenförmig und nehmen in den Vormorgenstunden zu. Die Steifheit wird konstant, eine große Menge Flüssigkeit sammelt sich in den Knien an, mit der Zeit bilden sich Kontrakturen.
• Systemischer Lupus erythematodes.Arthralgien sind oft symmetrisch, obwohl ein Gelenk betroffen sein kann. Sie können in jedem Krankheitsstadium auftreten und ähneln bei einem rezidivierenden SLE-Verlauf einer rheumatoiden Arthritis. Bei geringer Aktivität des Prozesses sind die Schmerzen kurzfristig, nicht intensiv, lokal, schmerzend und ziehend. In schweren Fällen schreitet das Schmerzsyndrom fort, der Schmerz ist wellig, stört den Nachtschlaf, wird verlängert, diffus, nimmt mit Bewegung zu, kombiniert mit Synovitis, Ödemen, Hyperämie.
• Rheuma.Gelenkschmerzen sind eine der ersten Manifestationen von rheumatischem Fieber, treten 5-15 Tage nach einer akuten Infektion auf, betreffen mehrere Gelenke gleichzeitig (normalerweise gepaart). Die Schmerzen sind eher kurzfristig, aber intensiv, wandern von einem Gelenk zum anderen, unterscheiden sich in ihrer Natur von Ziehen oder Drücken bis hin zu Brennen oder Pulsieren. Die Knie sind geschwollen, heiß, die Haut darüber ist gerötet. Die Bewegung ist stark eingeschränkt. Nach einigen Tagen nimmt die Schwere der Schmerzen ab, die Bewegungen werden wiederhergestellt. Bei einigen Patienten bleiben Resteffekte in Form von mäßigen oder leichten dumpfen Schmerzen lange bestehen.
• Reaktive Arthritis.Tritt häufiger 2-4 Wochen nach Darm- und Urogenitalinfektionen auf, betrifft normalerweise ein oder zwei Gelenke der unteren Extremitäten, kombiniert mit Urethritis, Konjunktivitis. Der Entwicklung einer reaktiven Arthritis gehen vermehrtes Wasserlassen, Schmerzen und Brennen in der Harnröhre, Tränenfluss und Krämpfe in den Augen voraus. Schmerzen im Knie sind stark oder mäßig, konstant, wellig, schmerzend, ziehend, zuckend, verbunden mit Bewegungseinschränkung, Verschlechterung des Allgemeinzustandes, Fieber, starker Schwellung und Rötung des betroffenen Bereichs. Schmerzhafte Empfindungen und Entzündungszeichen halten 3 Monate bis 1 Jahr an und verschwinden dann allmählich.

Degenerativ-dystrophische Prozesse

Sie entstehen als Folge von Stoffwechselstörungen in den Strukturen des Gelenks und der periartikulären Weichteile. Sie haben einen chronischen Verlauf, der über viele Jahre fortschreitet. Oft begleitet von der Bildung von Verkalkungen, Zysten und Osteophyten, Verformung der Knieoberfläche. Sie führen bei erheblicher Zerstörung der Gelenkflächen zu einer ausgeprägten Beeinträchtigung der Bewegungs- und Stützfunktion, werden zur Ursache von Behinderungen und erfordern den Einbau einer Endoprothese.

• Arthrose.Sie entwickelt sich ohne ersichtlichen Grund oder vor dem Hintergrund verschiedener Verletzungen und Erkrankungen, vor allem bei älteren und mittleren Menschen. Der Schmerz ist zunächst schwach, kurzzeitig, meist ziehend oder schmerzend, tritt bei längerer Anstrengung auf und verschwindet in Ruhe, oft begleitet von einem Knirschen. Allmählich verstärkt sich das Schmerzsyndrom, die Knie beginnen "bei dem Wetter" zu schmerzen und nachts kommt es zu einer Bewegungseinschränkung. Kennzeichen der Gonarthrose sind beginnende Schmerzen (es tut weh, bis Sie sich "zerstreuen"), periodische Anfälle von scharfen Schnitten, brennende oder stechende Schmerzen aufgrund der Blockade. In Zeiten der Exazerbation tritt häufig eine Synovitis auf, bei der der Schmerz konstant, drückend und platzend wird.
• Meniskopathie. . . In der Regel bei Sportlern erkannt, deren Arbeit das Kniegelenk erheblich belastet. Manifestiert durch einseitige lokale tiefe Schmerzen innerhalb des Knies auf Höhe des Gelenkspaltes, häufiger in der äußeren Kniehälfte. Der Schmerz verstärkt sich bei Bewegung und lässt in Ruhe nach, er kann dumpf, drückend oder ziehend sein. Bei Progression treten akute stechende Schmerzen beim Bewegungsversuch auf. Auf der anterolateralen Fläche des Gelenks ist bei der Schmerzprojektion manchmal eine kleine schmerzhafte Formation zu spüren.
• Tendopathien. . . Sehnen in der Nähe der Knie sind betroffen. Im Anfangsstadium manifestieren sie sich durch kurzfristige lokale oberflächliche Schmerzen auf dem Höhepunkt der körperlichen Aktivität. Anschließend treten schmerzhafte Empfindungen bei mäßigen und dann leichten Belastungen auf, die die übliche tägliche Aktivität einschränken. Der Schmerz zieht oder schmerzt, der direkt mit aktiven Bewegungen verbunden ist, wird während der passiven Streckung und Beugung des Knies nicht wahrgenommen, manchmal begleitet von einem Knirschen oder Knistern. Im Bereich der Läsion kann die Stelle mit den stärksten Schmerzen sondiert werden. Lokale Entzündungszeichen (Ödeme, Hyperämie, Hyperthermie) sind unbedeutend oder fehlen.
• Osteochondropathie.Kinder und Jugendliche sind häufiger betroffen, die Krankheitsdauer beträgt mehrere Jahre. Normalerweise beginnen sie allmählich mit leichter Lahmheit oder intermittierenden, nicht intensiven dumpfen Schmerzen, die durch Anstrengung verstärkt werden und in Ruhe verschwinden. Mit dem Fortschreiten der Osteochondropathie werden die Schmerzen stark, konstant, drückend, brennend oder brennend, begleitet von schwerer Lahmheit, Bewegungseinschränkung und Schwierigkeiten beim Aufruhen auf der Extremität. Dann lässt der Schmerz allmählich nach, die Stützfunktion wird wiederhergestellt.
• Chondromatose.Wird normalerweise bei älteren Männern diagnostiziert, seltener bei Säuglingen. Die Chondromatose der Gelenke äußert sich in mäßigen dumpfen, wellenförmigen Schmerzen, die sich oft nachts und morgens verschlimmern. Die Bewegung ist eingeschränkt, begleitet von einem Knirschen. Manchmal treten Blockaden auf, die durch plötzliche, stechende Schmerzen, Unmöglichkeit oder starke Bewegungseinschränkung gekennzeichnet sind. Mit der Entwicklung einer Synovitis erhalten die Schmerzen einen platzenden Charakter, verbunden mit einer Zunahme des Knievolumens, einer Schwellung der Weichteile und einer lokalen Temperaturerhöhung.

Tumore und tumorähnliche Formationen

Das Schmerzsyndrom kann durch eine Zyste, einen gutartigen oder bösartigen Tumor verursacht werden, der direkt das Gelenk oder das periartikuläre Gewebe betrifft. Darüber hinaus können Knieschmerzen als alarmierendes Signal für hypertrophe Arthropathie, parakankrotische Polyarthritis - paraneoplastische Syndrome, die für Lungenkrebs, Brustkrebs und andere onkologische Prozesse charakteristisch sind - dienen.

• Baker-Zyste.Stellt eine Hernienprotrusion in der Kniekehle dar. Im Anfangsstadium äußert es sich in unangenehmen Empfindungen oder leichten lokalen Schmerzen entlang der Kniekehle. Vor dem Hintergrund einer Zunahme der Baker-Zyste durch Kompression benachbarter Nerven können brennende oder stechende Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Fußsohlenbereich auftreten. Die Symptome sind schlimmer, wenn versucht wird, das Knie so weit wie möglich zu beugen. In der Fossa poplitea ist manchmal eine elastische, leicht schmerzhafte tumorartige Formation zu spüren.
• Gutartige Tumoren.Umfasst Chondrome, Osteochondrome, nicht ossifizierende Fibrome und andere Neoplasien. Sie zeichnen sich durch einen längeren asymptomatischen oder symptomarmen Verlauf aus, sie können sich mit vagen und intermittierenden lokalen nicht intensiven Schmerzen manifestieren. Bei großen Neoplasien ist eine feste Formation zu spüren, manchmal entwickelt sich eine Synovitis.
• Bösartige Neoplasien.Die häufigsten bösartigen Tumoren im Gelenkbereich sind das Synovialsarkom, das Osteosarkom und das Chondrosarkom. Sie manifestieren sich mit dumpfen, lokalen, vagen Schmerzen, manchmal mit einem bestimmten zirkadianen Rhythmus (schlechter nachts). Die Schmerzintensität nimmt zu, sie werden scharf, schneidend, brennend oder zuckend, breiten sich entlang des Knies und des angrenzenden Gewebes aus, begleitet von Verformungen, Ödemen, Synovitis, Erweiterung der Stammvenen, Verletzung des Allgemeinzustands, Kontrakturbildung. Beim Abtasten wird eine schmerzhafte tumorartige Bildung festgestellt. Wenn der Prozess beginnt, sind die Schmerzen qualvoll, unerträglich, erschöpfend, entziehen Ihnen den Schlaf und werden nicht durch nicht-narkotische Analgetika beseitigt.

Invasive Operationen und Manipulationen

Das Schmerzsyndrom wird durch eine Schädigung des Kniegewebes bei invasiven Eingriffen ausgelöst. Die Schwere der Schmerzen hängt direkt vom Trauma der Manipulationen am Kniegelenk ab. Beim Eindringen pathogener Mikroben in den Gelenkbereich werden Schmerzen durch entzündliche Veränderungen verursacht.

• Manipulation.Das häufigste Verfahren ist die Punktion. Schmerzen nach der Punktion sind kurzfristig, nicht intensiv, lassen schnell nach und sind in der Projektion der Punktion lokalisiert, die normalerweise an der Außenseite des Knies durchgeführt wird. Nach einer Biopsie kann der Schmerz zunächst zucken, dann stumpf werden und nach einigen Tagen verschwinden.
• Operationen.Nach Arthroskopie sind die Schmerzen mäßig, zunächst recht akut, dann dumpf und klingen nach einigen Tagen oder 1-2 Wochen ab. Nach einer Arthrotomie ist das Schmerzsyndrom intensiver, es kann aufgrund erheblicher Gewebeschäden bis zu mehreren Wochen anhalten. Normalerweise werden den Patienten in den ersten 2 oder 3 Tagen nach den Eingriffen Analgetika verschrieben, dann werden die Schmerzen schwach und verschwinden allmählich.

Psychosomatische Zustände

Manchmal tritt Arthralgie in den Knien ohne organische Grundlage (Trauma, Entzündung, Zerstörung usw. ) unter dem Einfluss psychischer Faktoren auf. Es wird angenommen, dass solche Schmerzen eine schützende Rolle spielen, da sie helfen, emotionalen Stress zu reduzieren, indem sie Erfahrungen in körperliche Empfindungen umwandeln. Eine Besonderheit solcher Schmerzen ist ihre Unbestimmtheit, Inkonsistenz, das Fehlen sichtbarer Veränderungen, ein klarer Zusammenhang mit körperlicher Aktivität und anderen objektiven provozierenden Faktoren. Meteopathische Arthralgien werden bei Menschen beobachtet, die empfindlich auf Veränderungen des Luftdrucks reagieren.

Darüber hinaus ist eine Bestrahlung von Knieschmerzen bei Coxarthrose, lumbaler Osteochondrose, Morbus Perthes, Fibromyalgie, Ischiasnervneuropathie möglich. Bei diesen Pathologien treten jedoch in der Regel Schmerzsyndrome anderer Lokalisation in den Vordergrund. Weitere Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen und Erkrankungen des Kniegelenks erhöhen, sind Übergewicht, Leistungssport, Hypovitaminose, Stoffwechselstörungen und das Alter. Hypothermie, Stress, körperliche Anstrengung und Ernährungsstörungen können provozierende Faktoren für eine Verschlimmerung chronischer Schmerzen sein.

Umfrage

Der diagnostische Suchalgorithmus basiert auf der Berücksichtigung der Art des Schmerzsyndroms, seiner Dauer und der Identifizierung von Begleitsymptomen und Ereignissen, die dem Auftreten von Knieschmerzen vorausgehen. Beim ersten Arztbesuch (Traumatologe-Orthopäde, Chirurg, Rheumatologe) werden eine visuelle Untersuchung und Palpation des Knies sowie eine Beurteilung des Volumens der aktiven und passiven Bewegungen durchgeführt. Unter Berücksichtigung der erhaltenen Daten kann der Patient in Zukunft zugeordnet werden:

• Blutuntersuchungen im Labor. . . Ein großes Blutbild hilft, hämatologische Veränderungen zu erkennen, die für einen akuten infektiösen und entzündlichen Prozess charakteristisch sind (Leukozytose, erhöhte ESR), Eosinophilie, die typisch für eine allergische Reaktion ist. Am aussagekräftigsten sind biochemische und serologische Studien bei Autoimmunerkrankungen, die durch die Bildung spezifischer Akute-Phase-Proteine und Immunglobuline (CRP, Rheumafaktor, ASL-O, CEC, Antikörper gegen DNA etc. ) gekennzeichnet sind.
• Radiographie.Die grundlegende diagnostische Methode ist das Röntgen des Kniegelenks in 2 Projektionen. Das Vorliegen einer Pathologie wird durch Veränderungen der Konturen des Gelenkkopfes und der Gelenkhöhle, Verengung des Gelenkspalts, Veränderungen der Dicke der Endplatten, Vorhandensein von Kantendefekten an den Gelenkenden der Knochen, Osteolyse und Knochenzerstörung angezeigt . Bei einigen Erkrankungen (Trauma des Meniskus, Baker-Zyste) zeigt die Kontrastmittelarthrographie die größte Sensibilität.
• Arthrosonographie. . . Knieultraschall ist eine schnelle, kostengünstige, kostengünstige und sehr aussagekräftige diagnostische Methode. Ermöglicht die Beurteilung des Vorhandenseins von Erguss und freien Körpern in der Gelenkhöhle, um Schäden und pathologische Veränderungen in den periartikulären Weichteilen (Anzeichen von Verkalkung, Blutung usw. ) zu erkennen. Sie helfen, die Ätiologie von Gelenkschmerzen mit hoher Genauigkeit zu differenzieren.
• CT und MRT. . . Sie sind die Methode der Wahl bei Arthropathien jeglicher Genese. Sie dienen zur genaueren Beurteilung der Art und des Ausmaßes pathologischer Veränderungen, um typische Anzeichen für traumatische, entzündliche und tumoröse Läsionen von Knochenstrukturen und Weichteilen zu erkennen. CT und MRT von Gelenken werden in der Regel mit eingeschränktem Informationsgehalt anderer instrumenteller Studien verwendet.
• Gelenkpunktion. . . Es wird durchgeführt, wenn ein Hinweis auf die Ansammlung von Exsudat oder Transsudat in der Gelenkkapsel vorliegt. Im Rahmen der Differentialdiagnose von entzündlichen, degenerativen und Tumorerkrankungen wird eine zytologische, bakteriologische oder immunologische Untersuchung der Gelenkflüssigkeit durchgeführt. Um die Diagnose von Autoimmunschäden am Kniegelenk, tuberkulöser Arthritis, Synoviom zu stellen, ist es äußerst wichtig, eine Biopsie der Synovialmembran durchzuführen.
• Arthroskopie. . . Der Zweck der invasiven endoskopischen Diagnostik kann die Biopsieentnahme, die Klärung der notwendigen diagnostischen Informationen bei einer visuellen Untersuchung von Gelenkelementen sein. In einigen Fällen entwickelt sich die diagnostische Arthroskopie zu einer therapeutischen (atroskopische Entfernung von intraartikulären Körpern, Meniskektomie, Autoplastik von Bändern usw. ).

Symptomatische Behandlung

Die Behandlung der Ursachen von Knieschmerzen erfolgt differenziert unter Berücksichtigung der identifizierten Erkrankung. Gleichzeitig ist die symptomatische Versorgung ein wesentlicher Bestandteil eines umfassenden Behandlungsprozesses, der darauf abzielt, Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Unmittelbar nach der Verletzung wird empfohlen, eine kalte Kompresse auf den Kniebereich aufzulegen - dies hilft, die Schmerzempfindlichkeit zu reduzieren. Ethylchlorid wirkt lokal kühlend und betäubend. In allen Fällen hilft das Ruhen des Knies, Schmerzen zu reduzieren. Es ist notwendig, die Bewegung zu begrenzen, dem Bein eine Position zu geben, in der der Schmerz minimal ist. Beim Gehen wird am Knie ein Fixierverband angelegt, eine Ruhigstellung der Extremität ist mit Hilfe eines Gipsverbandes möglich.

In der akuten Verletzungs- oder Krankheitsphase ist es strengstens verboten, das Knie zu massieren, wärmende Kompressen aufzulegen und hochhackige Schuhe zu tragen. Die Hauptklassen von Medikamenten zur symptomatischen Behandlung von Schmerzen und Entzündungen sind Analgetika und NSAIDs in Form von Salben, Tabletten und Injektionen. Die aufgeführten Maßnahmen können die Schmerzen nur vorübergehend lindern, jedoch nicht die Ursache der Arthralgie beseitigen. Daher erfordern alle Fälle von Knieschmerzen eine qualifizierte Diagnose und Behandlung, und einige Erkrankungen (Frakturen, Luxationen, Hämarthrosen) erfordern eine medizinische Notfallversorgung. Sie können den Arztbesuch nicht verschieben, wenn die Schmerzen mit einer Formänderung des Knies (Schwellung, Glättung der Konturen, Asymmetrie), der Unfähigkeit, Beuge- und Streckbewegungen auszuführen, Kniescheibenballen, Beeinträchtigung der Stützung des Knies verbunden sind das Glied.